Anomalía dentaria en número y retraso en la erupción dentaria asociado a disostosis cleidocraneal
Paciente de sexo femenino, edad de 30 años referido de un consultorio odontológico para realizarse tratamiento ortodóncico.
Figura 1
Fig.1: Quiste dentígero asociado a pieza supernumeraria.
Al evaluar la radiografía panorámica se observa persistencia de pieza deciduas, múltiples piezas permanentes impactadas. Disminución en la densidad ósea con adelgazamiento de sus cortical de la basal mandibular. Imagen radiolúcida a nivel coronario de pieza 2.2 a descartar lesión quística.
Figura 2
Fig.2: Al evaluar la tomografía computarizada de haz cónico en el maxilar superior:
En los cortes trans axiales se evidencia persistencias de pieza deciduas con raíces no reabsorbidas En el sector antero superior se observa piezas supernumerarias que producen impactación de pieza sucedáneas con alteración en la erupción dentaria. Imagen hipodensa pericoronario en zona de pieza 2.2 asociado a quiste dentígero.
Figura 3
Fig.3: En los cortes axiales se observa piezas dentarias retenidas y malposiciones dentarias en ambos arcos dentarios. Imagen hipodensa en zona de pieza 2.2 que produce erosión dentaria asociado a lesión quística. Alteración en las trabéculas óseas.
Figura 4
Fig.4: En los cortes tomográficos en reformación en 3D(MIP) en vista sagital lateral derecho e izquierdo y frontal se aprecia estrechez maxilar y convexidad mandibular, ángulo mandibular obtuso.
Figura 5
Fig.5: Reconstrucción 3D
Comentarios
La disostosis cleidocraneal es una entidad poco frecuente, con una incidencia de 1:1.000.000 con un patrón de herencia autosómico dominante con manifestaciones craneofacial, esqueléticas y orales muy marcadas como usencia total o parcial de las clavículas, alteraciones óseas craneales, hipertelorismo con prognatismo y epicanto, malformaciones dentales (hipoplasia del maxilar superior), alteraciones dentarias en número, localización y esmalte. En la cavidad oral se manifiestan con alteraciones dentarias en número(hiperdoncia) con persistencia de pieza deciduas como consecuencia malposiciones dentarias y en algunos casos presencia de lesiones quísticas (Quiste dentigero) asociado a piezas retenidas. Estos signos radiográficos sirven como marcadores tempranos para la planificación del tratamiento y el profesional odontólogo debe estar capacitados para reconocer las manifestaciones orales asociadas a CCD para remitir a centros especializados con enfoques multidisciplinarios.
RESUMEN PROFESIONAL
- Cirujano Dentista. Universidad San Luis Gonzaga de Ica. COP:17873
- Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial. Universidad Peruana Cayetano Heredia. RNE:1226
- Pasantía internacional en tomografía computarizada Cone Beam y sus aplicaciones clínicas en Centro de Diagnósticos por Imágenes.
EXPERIENCIA LABORAL
- Medical Dent Digital. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (Actualmente)
- Hospital Nacional Cayetano Heredia. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (Actualmente)
- Complejo Hospitalario San Pablo. Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial. (2010)